Principe de base TCCC

La médecine tactique d'urgence (TCCC, Tactical Combat Casualty Care) est une procédure standardisée pour la prise en charge des blessés au combat. L'objectif est de sauver autant de vies que possible, malgré des moyens limités et en situation de danger élevé. La poursuite réussie de la mission reste cependant toujours prioritaire.

 

Elle est structurée en trois phases qui suivent le déroulement du combat et exigent des actions et des rôles différents selon la situation.

PRINCIPES DU TCCC

 

• La protection personnelle est prioritaire
• Garrot en premier, en cas d'hémorragie massive
• Les gestes médicaux ne sont entrepris que lorsque la situation tactique le permet
• Les mesures ne sont effectuées que si elles sont possibles et judicieuses
• Toujours garder à l'esprit l'algorithme MARCH :
• Massive bleeding
• Airway
• Respiration
• Circulation
• Hypothermia

PHASE 1 : CARE UNDER FIRE (CUF)

Premiers soins sous menace directe

 

Objectifs :

• Protection personnelle
• Supériorité de feu
• Auto-assistance et aide aux camarades pour arrêter les saignements

 

Mesures :

1. Riposter et se mettre à couvert
2. Guider les blessés dans l'auto-assistance
3. Poser le garrot « high & tight » par-dessus l'uniforme
4. AUCUNE autre mesure dans cette phase

PHASE 2 : TACTICAL FIELD CARE (TFC)

Soins en sécurité relative (p. ex. CCP)

 

Objectifs :

• Gestes de sauvetage immédiats
• Stabilisation jusqu'à l'évacuation

Mesures selon MARCH :

 

1. Massive bleeding :
• Contrôler / compléter le garrot
• Wound Packing, pansement compressif, Junctional Tourniquet
2. Airway :
• Recovery Position, NPA, i-Gel
• En cas d'obstruction : cricothyroïdotomie
3. Respiration :
• Inspecter le thorax
• Chest Seal, décompression à l'aiguille (en cas de pneumothorax sous tension)
4. Circulation :
• Contrôler le pouls, le temps de recoloration capillaire, les hémorragies cachées
• Remplissage vasculaire en cas de choc
5. Hypothermia :
• Maintien de la chaleur par isolation et protection contre les intempéries

En complément :

• Antibiotiques, analgésie
• Monitoring, communication
• Documentation (TCCC Card)
• Préparation de la TACEVAC

 

(Liste non exhaustive)

 

PHASE 3 : TACTICAL EVACUATION CARE (TACEVAC)

Soins pendant l'évacuation (transport terrestre ou aérien)

 

Objectifs :

• Maintenir le patient transportable
• Maintenir les signes vitaux
• Recueillir et transmettre les informations

 

Mesures :

 

• Transmission avec un rapport MIST :
• Mécanisme de la lésion
• Injuries
• Symptômes / signes vitaux
• Treatment administré
• Continuer à remplir la TCCC Casualty Card
• Positionnement adapté au transport
• Traitement de la douleur et thérapie liquidienne
• Réévaluation et monitoring